第一百八十七章 是方闲走得太快（求订阅）
两人继续点头。
方闲才又道：“那么，在这个核磁影像上，我们没有办法在胰腺上看到类似的内容，因为存在广泛性的水肿和肿胀。”
“不过基于这个理论，我们再去推血管走形——”
方闲一下子又改变了一个器官，从胰腺跳到了血管。
“这是腹主动脉，这是主动脉壁，它的走形，从上到下，均匀一致，是吧？”
“这代表着，它要么也是广泛水肿，要么就归于正常，不然不会这么均匀。而在术中，我们发现血管壁肯定是好的，不然的话，腹主动脉的破裂，那样的出血，半分钟病人可能就没了。”
“然而，根据这样的梯形变化我们再去找的时候，就会发现。腹主动脉供应胰腺的几条分支血管，出现了我们所说的移行变化——”
“这里。”
方闲拿着鼠标一指——
“腹腔动脉：腹腔动脉是腹主动脉的一个重要分支，它主要供应胰腺的头部血运。这个分支也被称为胃肠系膜干，从这里过去时，它的血管管壁，仍然均匀一致。”
“它分为多个小分支，其中一个分支是胰腺动脉，负责供血给胰腺的头部。在这里。”方闲上下翻动，争取能够把动脉的截面都让两人看到。
如此后，方闲再问：“找到这样的梯形结构了么？”
“卧槽，原来在这里。水肿了？”
“只是当时没有破裂漏血。”何东来恍然大悟，拍了一下头。
“对，水肿后血管管壁会变成脆性，脆性的情况下，如果一旦发生应激性收缩，就会在术中破裂。”
“然而，未必就只是这条血管破裂的，它破不破，只有在术中才知道。”
“我们再看腹主动脉干分支的第二条动脉，肠系膜上动脉。它在这里。这个病人的肠系膜上动脉是比较经典的分支结构，没有误差与变异。”
“它大部走形是朝着肠道走，主要供应肠道的血液，但也会向胰腺发送分支，以确保胰腺体部、尾部的血液供应。”
“而且，我们在的时候，会发现，这个梯形结构它在哪里？它并不在胰腺分支的血管上，而是在这个位置——”
“梯形或者移行的结构，所以，近端和远端的血管壁都均匀，但是在局部增厚，通常在缺血的情况下，动脉收缩时，也容易在此处发生破裂。”
“从而猝不及防，如果我推测的话，破裂的血管，更可能是这一根。”
“毕竟如果要术中很难发现出血点的话，接近胰腺或者供应胰腺的血管破裂，是很容易发现的，反而是远离胰腺位置的其他血管破裂，难以定位！”
“我们看到出血后，下意识地就会在附近找出血点，没找到的话，肯定就相对隐蔽，对不对……”
方闲在问对不对的时候。
何东来以及黄谦两人的嘴角动了动，却未发出声音，仿佛在术对不对你麻痹哦，你是看片子的还是算命的啊？
当然，方闲如此说法，他们根本无法反驳。
心里暗暗感慨，TM的3级技能和4级技能的差距有多大，他们不晓得，但是和5级技能之间的差距，彷如让人绝望的天堑。
“我们找到了水肿之后，再看出血：胰腺挫伤时可能会出现内部出血，MRI可以显示出血区域的信号变化，通常在T1加权图像上呈低信号，而在T2加权图像上呈高信号。”
“这能轻易理解啦，核磁成像的理论就是H离子的弛豫左右，换句话理解，只要H离子含量高的，比如说脂肪，还有水，H离子占比高的，都会在T2加权上呈高信号。”
“血液中，水的浓度其实才是最高的一种物质。”
“那么根据这个，我们再来看，胰腺存在广泛性质的挫伤，挫伤就会渗血，而下方的腹腔积液，并非成团，而是呈现线性，这就代表胰腺没有广泛的出血，或者大量的出血。”
“但是脾脏的后方，这里有成团的血液，代表着这里，可能存在皮质的破裂豁口，使得血液大量外喷，且这个口子不会特别大……”
“当然，其实如果我们根据这一损伤症状，再回头来看腹腔动脉以及肠系膜上动脉时，我们可以发现，在肠系膜上动脉这个移行段，就已经出现了血管内膜的破口，只是血管壁以及外膜结构，暂时受损。”
“这里有一个白色的三角形结构，而且是不太归整的三角形，这应该就是血管内膜破开后，血液冲刷所产生的……”
“然后是炎症……挫伤引发的炎症可能会影响胰腺周围的组织，MRI可以显示出这种炎症的影像学特点，如肿胀和增强。”
方闲越发深入之后，两人开始仿若听天书起来。
所以，在说了一会儿后，方闲自己就叹了一口气，不再继续下去。
“方医生，谢谢啊。你能够从这上面读到这么多东西，可真是牛得很。看来核磁啊，上面有太多我们忽略掉的点了。”
“这比X线和CT的信息含量多得多。”黄谦见方闲停下，如此感慨，认怂了。
态度恭谨异常。
方闲摇头：“那倒未必，若是从整体架构观看，核磁太过于细致，对宏观结构的把控，并不如前两者，只是看细节更好看一些。”
“而如果要一开始就广范围地寻找损伤位置的宏观角度进行阅片时，CT能够省略很多步骤，一眼看过去就能扫描到很多东西，虽然模糊，却也能够帮我们医生减少很多不必要的工作量。”
X线和CT虽然是经典的检查，可它的用处，如今都是无法替代的。
比如说在肝癌、颅内出血等方面，比核磁看起来都要舒服一些，而且，有些需要观察病灶大体形状的病种，核磁就不特别适用。
比如说肺部、心脏等，各有利弊，而且在CT上，也有很多可以到的东西……
病灶、疾病性质、解剖、整体层次、理论等等。
正说话间，方云又回到了办公室里。
何东来就赶紧问方云：“方主任，之前做的那个腹部手术，术中突发出血的点，是不是肠系膜上动脉的非胰腺供应段，这才比较隐蔽，无法在术中第一时间发现？”
方云这会儿身后还带着一个人，大概四十多岁的年纪。
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